苏满坚++++++吴佩英
[摘要] 意图 评论多重耐药菌患者的护理干涉，以操控多重耐药菌传达。 办法 按原卫生部《多重耐药菌医院感染防备与操控技能攻略》，对本院重症监护病房52例多重耐药菌患者施行强化阻隔等护理干涉办法。 成果 对52例多重耐药菌阳性患者，通过医师的用心医治，有用地施行归纳性的护理干涉，监测多重药菌感染状况，20例接连两次多重药菌检测阴性、15例临床感染症状治好或好转、17例逝世，没有发作多重耐药菌医院内感染爆发盛行。 定论 对多重耐药菌患者施行护理干涉办法，不只有利于患者的恢复，更可有用地防止多重耐药菌株在医院内传达。
[要害词] 重症监护病房；多重耐药菌；护理干涉
[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0109-03
重症监护病房（ICU）是医院高危患者会集医治的区域，患者病程长、病况杂乱、免疫力低下、侵入性操作多及广谱抗生素的很多使用，构成了多重耐药菌感染的很多风险要素，使之成为医院内多重耐药菌感染的要点监测部分[1]。国内外查询显现，因不恰当的护理操作和护理办理引起的医院感染占30%～50%[2-3]，因而寻觅防备多重耐药菌株传达的护理干涉办法有重要意义。本文旨在对多重耐药菌患者施行各种归纳性的护理干涉，予以防备多重耐药菌株发作院内传达。
1 材料与办法
1.1 一般材料
2011年5月～2013年5月查验科细菌室多重耐药菌检测阳性陈述患者52例，其间，男38例，女14例；年纪28～81岁；晚年重症肺炎18例，缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期15例，特重型颅脑创伤11例，多器官功用衰竭8例。
1.2 标本来历及多重耐药菌品种
52例多重耐药菌阳性患者标本来历包含痰液25份、尿液15份、血液8份、创伤分泌物2份和导管顶级2份；检出多重耐药菌品种有肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽假单胞菌（表1）。
1.3 办法
ICU患者因为病况危殆、免疫功用低下、侵入性操作多，对感染具有高度易理性等原因，因而多重耐药菌感染率远远高于一般病房。多重耐药菌首要指对临床使用的三类或三类以上的抗菌药物一同呈现耐药的细菌，常见的多重耐药菌包含耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VER）、产超广谱-内酰胺酶（ESBLS）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、细菌耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、多重耐药泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等，由多科耐药菌引起的感染呈现杂乱性、难治性等特色，多重耐药菌感染按其发作来历分医院获得性（HAP）及社区获得性（CAP）而恰当的护理干涉能够进步医疗安全与质量，防止耐药菌在医院的爆发、对促进患者早日恢复。心思护理ICU是救治急危重症患者的重要场所，患者在这样生疏的环境中，监护仪的发动声、报警声、导联线的繁复和疾病的摧残，使患者难免呈现惊骇和焦虑心思，护理应自动热心向患者介绍ICU环境和作业准则，主管护理名字，及时健康宣教，减轻其心思压力，缓解严重心情，使其减轻惊骇感，增强打败疾病的决心，然后增强患者抵抗力。
国内有报导，多重耐药菌医院感染爆发事情均与未能严厉履行阻隔办法有关[11]。防备与操控多重耐药菌的传达，阻隔技能是要害，制定耐药菌的监测准则，一旦发现多重耐药菌阳性患者，当即发动有用的阻隔办法，施行强化阻隔，严厉约束患者的活动区域和人员收支；医务人员的手和医治用品和器械都能够成为传达媒介，因而，应采纳有用的护理干涉办法阻断传达途径。
综上所述，对重症监护病房施行多重耐药菌监测及对多重耐药菌患者施行活跃有用的归纳性护理干涉办法，做到早发现、早阻隔，堵截传达环节，不只有利于患者的恢复，更可有用地防止耐药菌株在院内传达，防止发作穿插感染。
[参考文献]
[1] 刘振声，金人鹏，陈增辉.医院感染办理学[M].北京：军事医学科学出版社，2000：639.
[2] 盛芝仁.有用的护理办理可显着下降医院感染率[J].中华医院感染学杂志，2003，13（3）：262-263.
[3] 郭学恒.医院办理[M].北京：公民卫生出版社，2001：312.
[4] 卫生部.《多重耐药菌医院感染防备与操控技能攻略（试行）》的告诉[J].卫办医政发[2011]5号.
[5] 左仪，黄长武，李兴禄.2004-2008年鲍曼不动杆菌检出状况及耐药变迁剖析[J].查验医学与临床，2009，6（15）：1232-1234.
[6] 刘国鲜.重症监护病房医院感染的相关要素及护理干涉办法[J].全科护理，2012，10（13）：1213-1214.
[7] 周健，孟军，江淑芳.归纳ICU多重耐药菌感染的剖析与护理干涉[J].护理进修杂志，2012，27（19）：1743-1744.
[8] 顾克菊，高云，贾淑梅，等.重症监护病房获得性感染的监测与防备[J].有用护理杂志，2003，19（1）：217.
[9] 张亚莉，杨云滨，汪能平，等.危重患者医院感染临床查询剖析[J].中华医院感染学杂志，2003，13（2）：120-123.
[10] 张矍璐，连俊红，靳桂明，等.气管切开患者医院感染的实时控办理[J].护理办理杂志，2006，6（12）：44-45.
[11] 戴冬玲，陈慧红，何小帆，等.一同鲍曼不动杆菌医院爆发的现场查询[J].上海防备医学杂志，2010，22（7）：358-359.
（收稿日期：2014-05-29 本文修改：郭静娟）
